Николай Деркач: «Пациент и врач должны воспринимать друг друга как друзья»

Деркач Николай Николаевич - заместитель министра здравоохранения Республики Крым. Родился 23 июля 1981 года. В 2004 г. закончил Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского по специальности «лечебное дело». С августа 2004 по январь 2006 года проходил интернатуру по специальности «Хирургия», а затем с января по август работал врачом-хирургом в городской клинической больнице №6 скорой медицинской помощи г. Симферополя. С августа 2006 по август 2008 гг. проходил клиническую ординатуру по специальности «Хирургия» на кафедре хирургических болезней ФПО КГМУ, заочно обучался в Восточноевропейском университете экономики и управления по специальности «Менеджмент медицинских организаций». С августа 2008 по декабрь 2009 работал директором частного медицинского предприятия. С декабря 2009 по июнь 2012 гг. аспирант кафедры хирургии №2 КГМУ им. С.И. Георгиевского, врач-хирург городской клинической больницы №6 скорой медицинской помощи. В 2008 – 2011 гг. проходил заочное обучение в Одесском региональном институте государственного управления Национальной академии государственного управления при Президенте Украины, имеет диплом магистра государственного управления в сфере здравоохранения. С июня 2012 по август 2014 гг. — начальник отдела организации работы учебных учреждений, международного сотрудничества и связей с общественностью управления кадровой политики, аккредитации и международных связей Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым. С августа по декабрь 2014 г. заместитель начальника, исполняющий обязанности начальника, председатель ликвидационной комиссии управления охраны здоровья Симферопольского городского совета. С декабря 2014 г. — заведующий отделом документообеспечения и организационной работы управления кадровой политики, государственной гражданской службы и организационной работы Министерства здравоохранения Республики Крым. С декабря 2015 г. — помощник министра здравоохранения Республики Крым. С октября 2016 г. — заместитель министра здравоохранения РК. - Здравствуйте, Николай Николаевич! Начну сразу с вопроса о трех главных направлениях, на которые сейчас делает упор наш Минздрав. - По данным мировой статистики наиболее распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором месте - онкология, на третьем - травматизм. Поэтому, конечно же, наши главные приоритеты - лечение сердечно-сосудистых заболеваний, борьба с онкологией. Значительная часть средств тратится на приобретение препаратов для онкологических больных. Годовой бюджет по региональной льготе составляет 1 миллиард 91 миллион рублей. По региональным средствам, выделенным в нашей республике, Крым находится на третьем месте по всей Российской Федерации. За счет государства приобретается очень много дорогостоящих препаратов. - В ближайшее время для республиканского онкодиспансера будет приобретен линейный ускоритель для лучевой терапии. В 2018 году был приобретен аппарат позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии для проведения дополнительных исследований. В медучреждения Крыма поставлены 6 томографов и 3 аппарата для магнито-резонансной томографии. - На сегодняшний день существует ряд редких, орфанных заболеваний, которые пока не могут диагностировать и лечить в Крыму. Выделяются ли квоты для таких пациентов и в каком количестве? - В Крыму около 130 людей, страдающих от редких заболеваний. Они получают соответствующее лечение, которое также предусматривает покупку дорогостоящих препаратов за счет бюджетных средств. Финансирование составляет 250-300 миллионов рублей ежегодно. - Квоты выделяются на все виды диагностики и лечения. Пациенты при необходимости направляются в любой федеральный центр, как правило, в Москву, Санкт-Петербург, Тюмень. Кроме личного посещения, возможно получение направления на телемедицинскую, удаленную консультацию, когда медицинская информация, результаты обследований и анализов направляются по телекоммуникационным каналам связи. - Нужно много всего пройти, чтобы получить квоту на ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Возможно ли ускорить этот процесс? - Получив направление (форму 057), можно пройти ряд обследований, сдать анализы по месту жительства. Результаты отправляются в федеральную клинику через наш медицинский информационный центр. Изучив полученную информацию, клиника оповещает о дате госпитализации. Как быстро это можно сделать? Если поставить цель, то за неделю можно справиться. - Если пациенту в федеральном центре прописывают определенное дорогостоящее лекарство, тогда как ему действовать в дальнейшем, чтобы получать это лекарство уже здесь, на месте, в Крыму? - Пациент возвращается с так называемой федеральной рекомендацией и повторно проходит нашу врачебную комиссию. После этого осуществляется индивидуальная закупка препарата для пациента, если его нет в общем обороте. - Все ли крымчане, страдающие редкими заболеваниями, сейчас получают необходимые препараты? - Да, получают все. Приведу небольшой пример. Как я уже говорил, по региональной льготе на год нам выделен 1 миллиард 91 миллион рублей, что составляет примерно 91 миллион рублей на каждый месяц. Но отпуск в апреле вышел на 170 миллионов рублей, в мае – на 150 миллионов рублей. Мы превышаем нормативы, отпуская больше, чем предусмотрено бюджетом. В прошлом году мы обратились к Главе Республики Крым Сергею Валерьевичу Аксёнову с просьбой оказать помощь и найти возможность дополнительно профинансировать данный вид расходов. Конечно же, просьба была удовлетворена. Нам выделили дополнительные средства, план по этому направлению мы перевыполняем. Немногие регионы Российской Федерации выходят за свои лимиты. - Когда возникают жалобы о том, что якобы нет каких-то препаратов, то основная проблема заключается в том, что пациенты не могут получить какой-либо препарат по его торговому наименованию. То есть, например, требуют препарат «Диабетон», а его международное непатентованное название - «Гликлазид». Стоит понимать, что препарат приобретается по международному непатентованному названию. Как правило, по Федеральному закону №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» закупается отечественный «Гликлазид». Но бывают случаи, когда пациенты не хотят получать, скажем так, более «дешевое лекарство», а требуют европейский «Диабетон». Но «Диабетона» может не оказаться, поэтому и возникают жалобы на его отсутствие. - Индивидуальная закупка препаратов по торговому наименованию допустима только в том случае, если на подобный препарат по международному названию у человека есть какая-то побочная реакция или он ему не помогает. Тогда по решению врачебной комиссии закупается препарат по торговому наименованию. - В течение 5 лет медицина в Крыму преуспела. У нас теперь бесплатное лечение в стационарах, кормят бесплатно, внешне медицинские учреждения также преображаются на глазах в лучшую сторону. Однако я узнала, что есть перечень услуг, который могут законно предлагать в медицинском учреждении платно. Так ли это, и какие услуги входят в этот список? - Да, такие услуги есть. В любом медицинском учреждении есть гарантированный государством минимум услуг, финансирование которого идет из двух основных источников: ОМС (обязательное медицинское страхование) и бюджет. По закону в Российской Федерации допустимы платные услуги. К примеру, если человек приходит в поликлинику или стационар, и говорит, что хочет срочно сделать УЗИ или томографию, то его слово «хочу», переходит на платную основу. А если же человеку необходимо, у него есть направление, тогда процедура делается бесплатно. - К платным услугам также относится зубопротезирование. Существуют периоды ожидания возможности пройти бесплатно высокоточные исследования, к которым относятся УЗИ, томография, но если человеку нужно получить результаты в ускоренном порядке, то это также попадает под категорию платных услуг. Перечень платных услуг должен находиться в учреждениях на видном месте, чтобы любой человек мог с ним ознакомиться. - Хотела Вас спросить о детской медицине. В нашей Бахчисарайской поликлинике нет терапевта-педиатра. Возможно ли что в будущем у нас появится такой врач? - Безусловно, такой врач будет. Сейчас в Крыму остро строит кадровый вопрос. Обеспеченность врачами по Республике Крым составляет где-то 76-78%. В районах, в том числе и Бахчисарайском, к сожалению, есть недостаток определенных специальностей. Мы сейчас ввели очень много мотивационных моментов для новых специалистов - это программы "Земский доктор", "Земский фельдшер". То есть, приезжая работать в село, молодой специалист получает миллион рублей, фельдшер - пятьсот тысяч рублей. Это однократная выплата. Мы компенсируем съем жилья до тридцати тысяч любому медработнику, который приезжает на работу в другой город. Сейчас мы в обязательном порядке ввели доплату всему первичному звену: по службе скорой помощи, в поликлиниках. Ежемесячно к зарплате доплачиваем семь тысяч рублей врачам, пять тысяч - среднему медперсоналу. Также мы работаем с муниципалитетами, чтобы и они занимались стимулированием. Это строительство социального жилья в регионах для медработников, выделение служебных квартир на период работы. Тесный контакт с муниципалитетами необходим, каждый глава региона должен быть заинтересован в развитии социальной сферы, в том числе и медицины в своем регионе. - Почему сейчас остро стоит кадровый вопрос в медицине? Ведь столько людей оканчивает мединституты. - Оканчивают многие. Однако, например, где-то есть целевое распределение, по которому человек привязан к определенному месту работу, ну а тот, кто не идет по целевому распределению, волен сам выбирать его. Многие боятся ответственности, ведь врачебные ошибки наказуемы, в отличие от того, как с этим было во времена Украины – тогда практически не было уголовных наказаний за подобные преступления. В определенной степени это тоже пугает молодых специалистов. Также многие почему-то считают, что в частных клиниках зарплата гораздо выше, хотя социально более выгодно работать в государственном учреждении. Тем более, это и социальная защищенность. В любом случае, руководитель медорганизации защищает своих сотрудников и несет за них ответственность. Мы пытаемся донести до молодых специалистов, что, работая в государственной сфере, они получают социальную защиту в полном объеме: все социальные выплаты, рабочий стаж медицинского работника и «белую» зарплату. - Врачи заполняют много бумаг, что отвлекает от основной работы. Будут ли от этого как-то уходить? - Конечно же, это в определенной степени тоже пугает молодых специалистов. Так как у нас действует система ОМС (обязательное медицинское страхование), за каждую оказанную услугу врач должен отчитываться. Однако с 2015 года в Крыму происходит активная информатизация здравоохранения. На данный момент в регионе информатизировано примерно 2 600 рабочих мест, то есть около 60% от потребности. Еще есть над чем работать. - Есть программа "ПроМед", над которой сейчас работают специалисты. Запущено создание единого цифрового контура в здравоохранении - это национальный проект. До 2024 года мы должны наше здравоохранение полностью цифровизировать, перевести все в цифровой формат, в том числе и бумаги. - Сейчас мы оснащаем во всех регионах рабочие места. Конечно, это не так просто, потому что предусматривается криптозащита, обработка персональных данных. Это все влечет довольно серьезные финансовые затраты. Но позволит сократить до минимума количество заполняемой документации. Ведь врач должен заниматься лечением пациента, а не заполнением бумаг. — Несомненно, будет активно использоваться и электронная медицинская карта пациента, включающая все его обследования. - Хочу отметить, что на данный момент, в сравнении с 2014 годом, бумаг и так стало намного меньше. Мы уже преуспели в этом вопросе. Но опять-таки хочу сказать, что мы самый молодой регион Российской Федерации, и то, к чему страна шла 20 лет, нам удалось добиться за 5 лет. Сложно, остаются определенные недочеты, но все разрушенное за 23 года мы собрали воедино. Нам есть чем гордиться, мы идем вперед. - Вопрос по поводу вакцинации детей. Многие родители жалуются, что если они не вакцинируют ребенка, то в садик ему тяжело попасть. А вот по 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» они не обязаны проводить вакцинацию. Ведется ли какая-то разъяснительная работа по вакцинации, чтобы люди были больше осведомлены по данному вопросу? - Беда в том, что у нас сильно развиты лжеучения. В том числе, так называемая антипрививочная кампания. Ресурсы с такой информацией - в открытом доступе, и малообразованные люди, не имеющие общего образования и понимания об окружающем мире, начинают впитывать все эти теории заговора о чипировании при помощи прививок. Мы видим, к чему все привело. В данный момент я говорю об эпидемии кори. - Прививать детей надо. Самое главное, что именно родители несут ответственность за здоровье своих детей. Поэтому причина, по которой детей не принимают в садик или школу заключается в том, что они могут быть социально опасны. Без прививок они могут заболеть и распространить инфекцию дальше по учреждению. Конечно же, это личное дело каждого. Человек вправе отказаться от прививок, как Вы упомянули, по 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Не принять таких детей в учреждение не могут, но их обязывают сделать хотя бы минимальный набор прививок, потому что от них можно отказаться только по одной причине - противопоказания по каким-то заболеваниям у ребенка. Во всех остальных случаях мы рекомендуем проходить вакцинацию, потому что, в первую очередь, непривитый ребенок опасен как для окружающих детей, так и для себя самого. - Допустим, на примере той же кори. Привитый ребенок, находясь в детском саду или школе, может заболеть корью в очень легкой степени, непривитый же, находясь рядом, может тяжело переносить данное заболевание. Поэтому, ограничивая посещение дошкольных учреждений и школ непривитыми детьми, заботятся об их здоровье, так как они могут любую инфекцию подцепить от здоровых детей. Внешне ребенок будет здоров, будет переносить незначительные симптомы, потому что он привит, а непривитый может серьезно заболеть. - Поэтому хотелось бы призвать всех к вакцинации. Врачи работают с мамами, оповещают их. Мы направляем в СМИ информацию о том, что крайне необходимо проходить обследования, диспансеризацию, профосмотры, вакцинацию, потому что это залог нашего здорового будущего. Заверяю, что никакого вреда это не несет. Конечно, после любой медицинской манипуляции могут быть осложнения, в том числе и после прививки, но это очень редкие явления. Нам даже выделяют деньги, порядка 30 миллионов рублей, на лечение поствакцинальных осложнений. И вот какой уже год подряд мы эти деньги возвращаем обратно, то есть, нет нужды в их использовании. Именно поэтому здесь самую важную роль играют родители, их ответственность. Они должны отслеживать всю информацию, переспрашивать и уточнять у врача все нюансы. - Сейчас строится большой новый медицинский центр им. Н.А. Семашко. Что нового ожидать крымчанам в этом центре? - Там будут размещены отделения хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии, то есть большинство отделений будут перемещены в новый корпус из действующей больницы имени Семашко. В центре будет новая современная аппаратура, оснащение по всем последним стандартам качества. В нем будут проводиться все высокотехнологичные операции. - Планируем даже осуществлять трансплантацию, в том числе трансплантацию почки. Приедут специалисты, чтобы обучить группу наших докторов трансплантологии. С ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России у нас уже заключен договор о сотрудничестве. - На строительство нового центра направлено около 10 миллиардов рублей. - Спасибо за беседу. Ну и по традиции, Ваши пожелания коллегам и нашим читателям. - Читателям хотелось бы, прежде всего, пожелать здоровья. Вопросы медицины - это самые остро стоящие вопросы, так как со здравоохранением сталкиваются все люди. В этот мир человека принимает врач, покидает он его так же - под присмотром врача. Хотелось бы, чтобы у наших граждан повысилось доверие к врачам, чтобы они не боялись обследоваться и лечиться, чтобы понимали, что любое заболевание можно на сегодняшний день излечить на ранних стадиях, даже рак. Нельзя доходить до запущенного состояния, ведь чудес, к сожалению, не бывает. Ни в одной стране мира запущенные формы рака не излечимы. Мы можем продлить жизнь, но искоренить проблему не можем. Именно поэтому очень важна своевременность. Необходимо проходить диспансеризацию, профосмотры, а главное - не бояться врачей. - Коллегам хотелось бы пожелать терпения, успехов в работе, поблагодарить их за тяжелый труд, сопряженный с различными рисками. Ждем молодых специалистов, которым я желаю реализовать себя, свою карьеру и свои мечты. Ну, а самое главное - это чтобы между врачом и пациентом было взаимопонимание. Пациент и врач должны воспринимать друг друга как друзья. Только двустороннее доверие и взаимодействие могут запустить плодотворный процесс лечения. Беседовала Екатерина Акимкина

Оставить комментарий

Общество

Создание сайта